Реконструкция одной груди

Реконструктивная операция по восстановлению груди - это процедура, которая используется после частичного или полного удаления груди (чаще всего после мастэктомии), и воспринимается пациенткой физически и эмоционально как вознаграждение. Процедура представляет собой комбинацию техник пластической хирургии, с помощью которых не просто воссоздается новая грудь, но и значительно улучшается внешний облик женщины, ее самооценка и качество жизни.
С помощью данной процедуры можно достигнуть восстановления естественного внешнего вида, однако, реконструированная грудь никогда не будет выглядеть, ощущаться или иметь такую же чувствительность, как грудь, которая была удалена.
Обычно реконструкция груди включает несколько процедур, которые проводятся поэтапно. Она может проводиться одновременно с мастэктомией или быть отложена до полного восстановления пациента после проведенной мастэктомии и дополнительных курсов лечения. Большое значение имеет психологическая и эмоциональная готовность женщины, которая необходима перед проведением реконструкции. Как при потере груди, так и при ее восстановлении необходимо «привыкнуть» к новой внешности.
Данная брошюра познакомит Вас общих чертах с процедурой реконструкции груди после мастэктомии. Однако, лучший способ узнать, как добиться Ваших целей и как удовлетворить Ваши пожелания, - это консультация с пластическим хирургом.

При планировании пластической операции убедитесь, что:

• Ваш пластический хирург имеет право практиковать в той стране, где будет проводиться операция;
• Ваш пластический хирург имеет высшее медицинское образование и прошел специализацию по пластической хирургии;
• Ваш хирург является членом национального общества пластической хирургии, которое признано Международной конфедерацией пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (IPRAS).

Что представляет собой операция по реконструкции молочной железы?

Реконструкция груди проводится с использованием нескольких реконструктивных техник, которые позволяют максимально восстановить форму, внешний вид и размер груди и могут включать:

• лоскутную технику, при которой используются собственные мышцы, жировая ткань и кожа для создания выпуклости груди или для покрытия груди,
• растяжение тканей, при котором здоровая кожа вытягивается до того момента, пока не покроет имплантат,
• хирургическая установка имплантата,
• пересадка или другие хирургические техники для воссоздания ареолы и соска.

Несмотря на то, что реконструктивная операция позволяет эффективно восстановить женскую грудь, результаты могут значительно варьировать. Воссозданная грудь никогда не будет обладать такой же чувствительностью, кроме того, она будет отличаться по ощущениям от естественной груди. Разрезы как от мастэктомии, так и от реконструктивной операции, останутся заметными. При техниках с использованием лоскутов оставляют заметные линии разрезов и в донорских областях, но они располагаются в незаметных областях тела (обычно на спине, животе или ягодицах).
Реконструкция проводится и в случае, когда удалена только одна грудь. При этом для достижения симметрии между двумя молочными железами (размер и расположение) рекомендуется проведение дополнительных процедур, как например лифтинг, увеличение или уменьшение груди.

Хорошими кандидатками для реконструкции являются женщины:

• которые принимают и понимают диагноз и суть лечения,
• без сопутствующих заболеваний, которые могли бы снизить эффект реконструкции;
• некурящие;
• с реалистическими ожиданиями и позитивным настроем относительно восстановления груди и фигуры в целом.

С чего начать?

Консультация с Вашим пластическим хирургом - это первый шаг, который Вы должны предпринять, чтобы понять, как с помощью данной процедуры достичь оптимальных результатов восстановления пострадавшей груди. Во время консультации нужно детально обсудить все возможности коррекции, применительно к Вашему конкретному случаю. Такая консультация должна включать примерно следующее:

• обсуждение Ваших целей и Вашего состояния здоровья;
• возможности, предлагаемые реконструктивной хирургией;
• ожидаемые результаты и вероятные риски;
• подробную информацию о курсе лечения, рекомендуемом Вашим хирургом, а также о дополнительных процедурах, если они будут необходимы.Ваш хирург даст ответы на все Ваши вопросы.

Осмотр и консультация

Общее состояние здоровья и внешний вид в целом могут значительно повлиять на результат процедуры. Во время консультации они будут внимательно оценены и приняты во внимание Вашим хирургом. Для успеха процедуры и полного удовлетворения ею Вам необходимо:

• рассказать, какого результата Вы хотели бы добиться;
• открыть подробности относительно состояния Вашего здоровья, приема лекарств, употребления витаминов,
• препаратов на основе лекарственных растений, алкогольных напитков, курения и наркотиков;
• точно следовать инструкциям Вашего хирурга.

Что важно для успеха операции?

Приняв решение проконсультироваться с пластическим хирургом и следовать его советам и рекомендациям, Вы на самом деле гарантируете собственную безопасность и успех процедуры.
Ваш пластический хирург должен иметь высшее медицинское образование и специализацию по пластической хирургии, что позволяет ему проводить как косметические, так и реконструктивные процедуры на лице и на теле.

Ваша операция по реконструкции груди

Реконструкция молочной железы - строго индивидуализированная процедура. Различные техники обладают различными преимуществами. Для выбора оптимальной для Вас техники принимаются во внимание анатомия, Ваши предпочтения, рекомендации хирурга, ожидаемые результаты.
Техники с применением лоскута дают возможность более естественного ощущения груди и используются, когда после мастэктомии остается недостаточное количество кожи и мышечной ткани. Линии разрезов заметны как на реконструированной груди, так и на участках-донорах. Восстановление при использовании этой техники занимает больше времени. Существует и вероятность частичной или полной потери лоскута вследствие плохого приживления.
Иногда после мастэктомии сохраняется ткань, достаточная для покрытия имплантата. Установка имплантата почти всегда требует использования лоскутной пластики или техники растяжения тканей. При реконструкции путем растяжения тканей восстановление проходит легче, но сам реконструктивный процесс занимает больше времени. После установки экспандера (приспособление для растягивания) необходимо пополнять его несколько раз через внутренний клапан, что обеспечивает постепенное растяжение здоровой ткани. При использовании экспандера Вам необходимо будет регулярно посещать Вашего пластического хирурга в течение 4-5 месяцев. Если экспандер не служит постоянным имплантатом, то после выполнения своей функции он удаляется хирургическим путем.
Реконструкция груди завершается воссозданием соска и ареолы (пигментированная область вокруг соска). Реконструкция может проводиться одноразово или в несколько этапов, в зависимости от используемых техник, проводимого лечения, временных рамок, определенных для получения окончательного результата. Полная реконструкция обычно достигается в несколько процедур на протяжении нескольких месяцев.

Подготовка к операции

Ваш пластический хирург полностью разъяснит Вам все детали процедуры. Перед проведением самой операции Вы получите детальные указания, а именно:

• как вести себя перед операцией, какие диагностические тесты необходимо пройти и какие лекарства следует принимать и от каких следует воздержаться,
• Вам дадут инструкции и необходимые лекарства на день самой операции
• Вам будет разъяснена специфическая информация, связанная с выбором наркоза

Вас попросят подписать формуляр, в котором Вы заверяете Вашего хирурга, что Вы полностью осознаете и понимаете суть терапии, которой подвергаетесь, возможные риски и потенциальные осложнения.
Возможные риски при данной процедуре: кровотечение, инфицирование и плохое заживление. При использовании техники с кожным лоскутом существует риск отторжения ткани, потери чувствительности, как в областях-донорах, так и в реконструированной зоне. При использовании имплантатов есть риск инкапсулирования или разрыва имплантата. Любая операция несет в себе риски, связанные с анестезией. Важно, чтобы Вы обсудили все факторы риска с Вашим пластическим хирургом перед тем, как дадите свое согласие на операцию.
Несмотря на то, что реконструкция груди приводит к замечательным результатам, восстановленная грудь не может стать полным аналогом естественной. Даже после коррекции второй молочной железы, симметрия между ними никогда не будет полной. Однако, под большинством купальников и под одеждой Ваши молочные железы будут выглядеть естественными и гармоничными.
Важно, чтобы Вы задали все интересующие вопросы Вашему пластическому хирургу. Волнение перед операцией вполне естественно и оправдано. Поделитесь своими эмоциями с Вашим врачом.

Чего следует ожидать?

Операция проводится в условиях стационара и требует краткосрочного пребывания. Первоначальные реконструктивные процедуры чаще всего проводятся под общей анестезией. Некоторые вторичные процедуры - более щадящие и после них можно не оставаться в клинике. В этом случае местная анестезия достаточна. Решение относительно вида анестезии принимают в зависимости от специфики данной процедуры, предпочтений пациента и рекомендаций хирурга. Ваш хирург и медицинский персонал позаботятся о Вашем пребывании в клинике и безопасности.

После операции

После использования лоскутной пластики или установки имплантата по окончании операции на обработанные области накладывается повязка. Эластичная повязка или поддерживающий бюстгальтер будут способствовать уменьшению отека и стянут грудь. Для того чтобы обеспечить отток крови и лимфы могут быть установлены дренажи. Перед выпиской из клиники Вам дадут специфические указания, а именно:

• как ухаживать за обработанной областью;
• какие лекарства нужно принимать, чтобы уменьшить вероятность инфекции и ускорить заживление;
• специфические указания относительно общего состояния здоровья;
• назначена дата контрольного осмотра у Вашего пластического хирурга.

Восстановление

Начало процесса заживления после реконструкции груди сопровождается отеками и дискомфортом в донорской зоне (в случае применения техники с кожным лоскутом). Эти проявления можно успешно контролировать с помощью лекарств. Во время процесса восстановления рекомендуется круглосуточно носить поддерживающий бюстгальтер. Важно проводить тщательную гигиену обработанной области и применять предписанные Вам лечебные кремы. Соблюдение предписаний Вашего хирурга имеет существенное значение для результата операции. Когда Вы почувствуете себя готовыми, Вы можете вернуться к физической активности, обычно это происходит через несколько дней после операции. Обычно для ушивания раны используют рассасывающиеся нити, в противном случае швы снимают в течение 2 недель после операции. К тому времени Вы будете готовы вернуться к обычной активности, но необходимо в течение какого-то времени избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей.
Восстановление продолжается в течение нескольких недель, при этом исчезает отек и приобретается новая форма и положение груди. Продолжайте соблюдать указания Вашего хирурга и периодически посещать контрольные осмотры.

Результаты

Конечные результаты реконструкции груди после мастэктомии принесут Вам удовлетворение внешним видом и эмоциональный комфорт. Со временем чувствительность груди частично восстановится, а рубцы побледнеют. Требуется приложить много усилий и пойти на компромиссы для достижения желанного результата, но для большинства женщин эти трудности незначительны по сравнению с возможностью снова выглядеть и чувствовать себя полноценными. В долгосрочном плане крайне важен регулярный контроль состояния прооперированной груди с использованием различных диагностических техник.